戈才華，師從上海長征醫(yī)院骨科劉鐵龍教授，廣安醫(yī)院脊柱科主任，副主任中醫(yī)師。

再忙也要和“戈粉”在一起

　　一個夜班，換一宿無眠；一臺手術(shù)，換一聲贊嘆。

　　若問戈才華時間去哪了，這就是答案。

　　初見戈才華，是在一場義診活動。

　　10月27日早晨7點，周六，很多人都還在享受周末上午難得的睡懶覺時光，戈才華和幾名醫(yī)護人員已經(jīng)在廣安醫(yī)院門診樓前集合，前往浦西公園附近義診，參加醫(yī)院組織的巡回醫(yī)療服務(wù)活動。

　　下午他還安排了一臺手術(shù)。

　　“我覺得醫(yī)生首先要勤奮，善于學(xué)習(xí)掌握技術(shù)，成為行業(yè)內(nèi)的專家，只要是對患者有利，哪怕是再難也要盡百分之百努力。這不僅是醫(yī)者的使命，更是醫(yī)者擔(dān)當(dāng)、醫(yī)者匠心所在。”戈才華說，作為醫(yī)生，要時刻心里裝著患者，對患者身上的病痛要感同身受，只有這樣，醫(yī)生才能不忘初心。

　　這個季節(jié)的清早特別冷，人站在街頭，瑟瑟冷風(fēng)直鉆衣領(lǐng)。

　　戈才華的面前，圍滿了咨詢病情的大媽大爺，他們都是沖著戈才華來的。

　　在中老年人群體中，頸肩腰腿痛是十分常見的疾病。

　　頸肩腰腿痛疾患有三多：病人多，病因多，治療方法多。

　　可是哪一種方法有效？戈才華對此頗有研究。

挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)科技新高峰

　　50多歲的胡阿姨因腰椎間盤突出，在很長一段日子里，行走都成問題。今年7月她到廣安醫(yī)院脊柱科，戈主任給她做手術(shù)三天后，胡阿姨就可以下地走路了。手術(shù)兩周后，胡阿姨康復(fù)出院，興奮地說“腰不酸了，腿不痛了”。

　　胡阿姨特地為戈主任和全體醫(yī)護人員送來“良醫(yī)有情解病 神術(shù)無聲除疾”的錦旗。這面鮮艷的錦旗，是患者對醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)護人員醫(yī)療護理質(zhì)量的認可。

　　戈主任采用的是脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小，只需局部麻醉，在病人完全清醒狀態(tài)下，將一根管子，從病人身體后方或者側(cè)后方經(jīng)皮穿刺直達椎間盤突出部位，操作中通過顯示屏可以清晰觀察到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，有效避免誤操作。鏡下可以準確摘除突出組織、去除增生骨質(zhì)、專用射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。

　　盡管療效明顯，但是這項技術(shù)的操作難度相當(dāng)高，不少醫(yī)院不具備這樣的技術(shù)能力。

　　在上海長征醫(yī)院劉鐵龍教授的親自主持下，戈才華帶領(lǐng)全科室技術(shù)力量在舟山骨科領(lǐng)域率先開展了該項脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，并率先通過了浙江省脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用評價。

熟能生“巧”見匠心

　　MIS-TLIF技術(shù)是劉鐵龍教授傳授給戈才華的第二招絕活。

　　如果說，前面的技術(shù)是實現(xiàn)了科技突破的話，那么戈才華掌握的這項技術(shù)則可以說是熟中生巧、獨具匠心。

　　家住普陀海島的王老伯因為患腰椎間盤突出，下肢疼痛走路困難，因為害怕開刀，遲遲不肯治療，寧愿忍著病痛折磨。幾年拖下來，病情越來越嚴重，對王老伯的生活自理也造成了阻礙。

　　日前，王老伯不堪病痛折磨，到廣安醫(yī)院脊柱科就醫(yī)。

　　戈才華主任安慰他不要害怕，不用開大刀，用MIS-TLIF技術(shù)就可解決。

　　MIS-TLIF技術(shù)是經(jīng)椎旁肌間隙入路運用脊柱內(nèi)鏡或?qū)Ｓ猛ǖ缹嵤┭甸g盤切除、椎管減壓、植骨內(nèi)固定術(shù)，是一項應(yīng)用廣泛、技術(shù)成熟的脊柱微創(chuàng)手術(shù)方法。該技術(shù)可以完成與傳統(tǒng)手術(shù)完全相同的椎間盤切除、椎間植骨融合內(nèi)固定等操作。手術(shù)切口一般3-5厘米，可有效避免傳統(tǒng)手術(shù)對腰背肌肉的損傷，患者術(shù)后腰背部疼痛輕、恢復(fù)快。

　　大部分的腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等，MIS-TLIF技術(shù)都可適用。通常情況下，如果同樣一臺手術(shù)需要1個小時的話，而戈才華只需要50分鐘。更重要的是，在手術(shù)處理技巧方面，戈才華已經(jīng)深得劉鐵龍教授的精髓。

　　王老伯術(shù)后2周，就可以生活自理了，直說早知道就早點找戈主任來看了。

　　不少術(shù)后患者第二天就下地了

　　老年人本該安享晚年的快樂生活，但許多老年人因骨質(zhì)疏松癥而繼發(fā)椎體骨折使飽受腰痛之苦，有時不經(jīng)意外傷即可引起胸腰椎壓縮骨折，骨折后背部劇烈疼痛、不敢活動。傳統(tǒng)保守治療方法是臥床2-3個月，而長期臥床極易導(dǎo)致骨質(zhì)進一步脫鈣疏松，形成惡性循環(huán)，而且患者會出現(xiàn)肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，加重痛苦。

　　樂奶奶今年69歲，身體一直以來都不錯，年輕時她曾練過體操，退休以后也沒有停止鍛煉。說到自己的身體，樂奶奶總是自豪地說：“我這身體素質(zhì)，現(xiàn)在的小伙子也不一定比得上。”

　　誰知今年7月，樂奶奶在早起鍛煉時，不留神摔了一跤，當(dāng)時也沒太在意?？梢恢芤院螅瑯纺棠趟蟪霈F(xiàn)的腰背部疼痛不但沒有緩解，反而加劇，隨后她在家人的陪伴下到廣安醫(yī)院脊柱科戈主任處就診。結(jié)合病史、體征和影像資料，樂奶奶被確診為“胸5椎體壓縮骨折”，這可嚇壞了樂奶奶及其家人。樂奶奶年事已高，所謂“傷筋動骨一百天”，如果讓她長期躺在床上慢慢恢復(fù)，無疑會對她的健康造成各種傷害。

有沒有什么更好的治療方法呢？戈主任提出了經(jīng)皮椎體成形術(shù)。

　　樂奶奶在入院第二天，由戈主任主刀進行了手術(shù)。術(shù)后，樂奶奶腰背部疼痛癥狀緩解明顯，無明顯不適，不久就出院回家調(diào)養(yǎng)。

　　戈主任采用經(jīng)椎弓根穿刺技術(shù)在壓縮椎體內(nèi)注入骨水泥治療胸腰椎壓縮骨折，這種微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)傷小，通過皮膚穿刺直接進入骨折椎體注入骨水泥，快速止痛并強化椎體，除部分體弱病人需適當(dāng)延長下床時間外，正常人治療完成后2小時即可下床活動，明顯減少患者痛苦，也較大程度上減少了長期臥床引起的多種并發(fā)癥。

　　近年來，新的微創(chuàng)技術(shù)如椎體成形術(shù)獲得了令人鼓舞的療效，為老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的治療開辟了一條全新的途徑，目前戈主任采取的經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療的老年患者多數(shù)是術(shù)后第二天就可以下地。

引入新科技無痛除病灶

　　今年30多歲的方女士是一名公務(wù)員，常年坐姿工作，導(dǎo)致她腰部和下肢經(jīng)常疼痛不適，起初對日常生活影響并不大，尚能忍受，方女士也沒重視。但后來疼痛加劇，甚至走路也困難，為了緩解不適，她曾在其他醫(yī)院理療，但針灸、拔罐、藥物口服等一系列治療之后，腰骶部及下肢疼痛麻木不適癥狀未見明顯緩解，也有醫(yī)生建議開刀，方女士因為害怕，糾結(jié)不已。

　　今年7月，方女士到廣安醫(yī)院脊柱科找到了戈主任，戈主任建議通過射頻靶點熱凝術(shù)微創(chuàng)治療。

　　射頻靶點熱凝術(shù)是通過射頻熱凝高頻磁場作用，使磁場覆蓋的靶點區(qū)域組織熱凝毀損，從而直接把突出致病部分的髓核變性、凝固、收縮、體積減少、解除壓迫，很少傷及正常的髓核組織，同時直接阻斷髓核液中糖蛋白和蛋白的釋放，溫?zé)嵝?yīng)對損傷的纖維環(huán)，神經(jīng)根水腫、椎管內(nèi)的炎性反應(yīng)起到良好的治療作用，治療時不用局部麻藥、激素和抗生素。

　　“對很多早期、中期的腰椎間盤突出癥，特別是一些上班族患者，射頻靶點熱凝術(shù)比較適用。”

　　戈主任介紹，射頻靶點治療椎間盤突出是一種全新的微創(chuàng)治療方法，是微創(chuàng)治療椎間盤突出癥一次質(zhì)的飛躍。