走進(jìn)新廣安

服務(wù)篇

以全新的理念打造老百姓滿意的醫(yī)院

　　近年來，隨著生活水平的提高，運(yùn)動(dòng)與健康越來越受到市民的重視。無論是健走、跑步，還是游泳，沒有一副健康有力的膝關(guān)節(jié)，都是難以想象的。

　　然而，由于年齡、氣候以及運(yùn)動(dòng)損傷等原因，膝關(guān)節(jié)炎誘發(fā)的膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)成為海島常見的疾病，并困擾著舟山市民的健康與生活。

怎樣保護(hù)好海島患者的膝關(guān)節(jié)？

　　01 保膝治療 患者術(shù)后滿意度高

　　何為膝關(guān)節(jié)炎的“保膝治療”？

　　舟山廣安醫(yī)院關(guān)節(jié)科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任羅軍說，保膝治療包括藥物治療、脛骨截骨術(shù)和單髁置換術(shù)，與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的“階梯性治療”。

　　以前對(duì)于晚期骨關(guān)節(jié)炎的患者，如果藥物治療加上物理治療2到3個(gè)月以上者，往往考慮更換“總成”，也就是換上一副全新的膝關(guān)節(jié)。

　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種成熟有效的手術(shù)，但它屬于“關(guān)節(jié)成型術(shù)”，術(shù)中需要切除患者前交叉韌帶，可以讓患者獲得貌似“無痛”和“功能良好”的膝關(guān)節(jié)功能，但它不能完全“仿生”正常膝關(guān)節(jié)功能。

　　在這里我們需要科普一下膝蓋的解剖結(jié)構(gòu)，膝關(guān)節(jié)主要由3塊骨頭組成，大腿骨、脛骨、膝蓋骨，膝關(guān)節(jié)的軟骨有關(guān)節(jié)軟骨、半月板，另外還有肌肉、肌腱、韌帶，共同組成了3個(gè)間室。

　　不可否認(rèn)“膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”是治療2間室和3間室晚期骨關(guān)節(jié)炎有效的成功手術(shù)之一，但是這套“運(yùn)動(dòng)總成”并非終身可以使用。通常情況下，十五到二十年，患者還要面臨更換新的膝關(guān)節(jié)問題。對(duì)于患者來說，不論是精神上，還是經(jīng)濟(jì)上，都要承受不小的代價(jià)。

　　 “人不是機(jī)器，醫(yī)學(xué)科技也要尊重人性。”羅軍說，保膝治療既可糾正畸形，減輕疼痛，又可保留患者自然的膝關(guān)節(jié)，最大程度的保留關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能和舒適性，可以延緩關(guān)節(jié)置換的時(shí)間，甚至終身不必置換關(guān)節(jié)。

　　 部分晚期骨關(guān)節(jié)炎屬單間室骨關(guān)節(jié)炎，例如前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎（脛股）、后外側(cè)骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外畸形造成膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎以及嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)炎，我們可以實(shí)施精準(zhǔn)治療，分別行單髁置換術(shù)、脛骨高位截骨和髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)，這些手術(shù)都可以避免膝關(guān)節(jié)的破壞。

　　羅軍說，“保膝手術(shù)”保留了患者交叉韌帶和側(cè)副韌帶，保留膝關(guān)節(jié)原有功能狀態(tài)，所以術(shù)后患者的膝蓋是“原裝”的。另外術(shù)中出血少，軟組織干擾少，術(shù)后功能恢復(fù)快，而且可以獲得正常的膝關(guān)節(jié)功能。患者術(shù)后可從事高能量的運(yùn)動(dòng)，比如跑跳等運(yùn)動(dòng)。

　　02 保膝運(yùn)動(dòng)“修骨頭”遠(yuǎn)勝換骨頭

　　早在2010年廣安醫(yī)院就啟動(dòng)了保膝治療的理論研究，并率先開展臨床應(yīng)用。

　　羅軍團(tuán)隊(duì)先后到韓國、德國、新加坡等國際知名醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，引進(jìn)國際先進(jìn)的微創(chuàng)、無痛、無痕技術(shù)理念，率先開展骨關(guān)節(jié)炎階梯治療。

　　根據(jù)患者的病情，優(yōu)先選擇截骨術(shù)、單髁置換術(shù)以及非手術(shù)治療等保膝方法。只對(duì)終末期骨性關(guān)節(jié)炎，也就是骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)發(fā)展到膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外、前三個(gè)間室，才選擇全膝關(guān)節(jié)置換。

　　相比關(guān)節(jié)置換術(shù)，截骨術(shù)保留了膝關(guān)節(jié)的所有韌帶和軟骨結(jié)構(gòu)，只是通過截骨技術(shù)糾正膝內(nèi)翻畸形，將站立行走時(shí)的力線調(diào)整到膝關(guān)節(jié)中央稍偏外的位置，讓膝內(nèi)側(cè)間室磨損的軟骨獲得休養(yǎng)生息而再生出新的軟骨。

　　截骨術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)就是保留膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)，這樣的膝關(guān)節(jié)能跑能跳，本體感覺明顯優(yōu)于機(jī)械結(jié)構(gòu)的人工關(guān)節(jié)，因此對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能要求較高的年輕患者更有吸引力。

　　羅軍團(tuán)隊(duì)臨床擅長運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，四肢肌腱、軟骨、韌帶的修復(fù)重建，四肢骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療，人工髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　他們?cè)谙リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的階梯化治療方面有獨(dú)到見解，諸如單髁置換、脛骨高位截骨等積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，為大量膝關(guān)節(jié)炎的病患解除病痛，達(dá)到了“保膝”的目的。

　　03 保膝手術(shù) 首次引入3D打印技術(shù)

　　去年1月，在常務(wù)副院長危立軍的指導(dǎo)下，羅軍團(tuán)隊(duì)利用3D打印技術(shù)，進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下清理脛骨高位截骨（HTO）保膝手術(shù)。

　　接受手術(shù)的是市民周先生，今年54歲，患有右膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎伴內(nèi)翻畸形。

　　術(shù)前，羅軍根據(jù)數(shù)據(jù)測(cè)量需要矯正的角度，用3D打印技術(shù)打印脛骨模型，制定個(gè)體化的手術(shù)方案，并且在內(nèi)固定手術(shù)前模擬手術(shù)過程。術(shù)中，使用根據(jù)CT數(shù)據(jù)個(gè)性化定制的3D打印截骨導(dǎo)向器，在脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)下方雙平面截骨，取異體楔形骨塊植入，透視確定矯正后下肢運(yùn)動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)，用術(shù)前確定的內(nèi)側(cè)T型鈦板，置于脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)，依次鉆孔，擰入合適長度鎖定螺釘。

　　經(jīng)過術(shù)后完善的功能鍛煉，病人周先生恢復(fù)情況良好，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)滿意，正常出院。

　　這項(xiàng)手術(shù)的實(shí)施，填補(bǔ)了該項(xiàng)技術(shù)在市內(nèi)的空白，贏得了業(yè)界一致好評(píng)。

　　3D打印技術(shù)在舟山骨科領(lǐng)域的應(yīng)用，為舟山患者的保膝治療提供了更加堅(jiān)實(shí)的科技保障。

　　04 保膝基地 落戶舟山廣安醫(yī)院

從左開始第七位是廣安醫(yī)院羅軍

　　近日，由上海市醫(yī)學(xué)會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院承辦，2018上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)年會(huì)暨第十屆長海關(guān)節(jié)外科大會(huì)在上海召開。來自長三角知名醫(yī)院的關(guān)節(jié)科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家濟(jì)濟(jì)一堂。

　　會(huì)上，成立了泛長三角保膝專家聯(lián)盟，舟山廣安醫(yī)院被評(píng)為聯(lián)盟教學(xué)科研與臨床基地，舟山僅此一家。羅軍被評(píng)為泛長三角保膝專家聯(lián)盟委員會(huì)聯(lián)盟委員。

　　能獲此殊榮，充分體現(xiàn)了泛長三角保膝專家委員會(huì)聯(lián)盟對(duì)舟山廣安醫(yī)院關(guān)節(jié)科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科所取得的成績的肯定。

　　廣安醫(yī)院多年來承擔(dān)了多項(xiàng)省市級(jí)課題并獲獎(jiǎng)，培養(yǎng)了一批科研團(tuán)隊(duì)，積累了一定的科研經(jīng)驗(yàn)，成為國內(nèi)較早開展髖關(guān)節(jié)鏡治療髖股關(guān)節(jié)撞擊征，肘關(guān)節(jié)鏡治療肘關(guān)節(jié)撞擊綜合征，3D打印HTO保膝手術(shù)及反式肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)院之一。

　　“廣安醫(yī)院正以全新的理念打造老百姓滿意的醫(yī)院，而我院以精準(zhǔn)醫(yī)療、品質(zhì)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)開展的保膝運(yùn)動(dòng)，最終目標(biāo)仍然是‘滿意醫(yī)療’。”該院常務(wù)副院長危立軍表示，在泛長三角保膝專家委員會(huì)聯(lián)盟委員會(huì)的帶領(lǐng)下，舟山廣安醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科將不斷開拓進(jìn)取，將骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療不斷的完善創(chuàng)新，為舟山百姓的健康謀取更多的福利。