據(jù)統(tǒng)計，甲狀腺結(jié)節(jié)在高發(fā)地區(qū)的患病率最高可達(dá)76%。

　　很不巧，舟山也在高發(fā)之列。

　　一旦發(fā)現(xiàn)，兩個處理方案，一定期隨訪，二外科手術(shù)切除。

　　可直接外科手術(shù)的話，容易留下瘢痕。

　　有沒有第三種方案？

消融術(shù)留下的瘢痕很小

　　前段時間，夏小姐在舟山廣安醫(yī)院接受第三種治療方案——微創(chuàng)消融術(shù)，指導(dǎo)專家是上海甲狀腺專家陳涵博士。

　　夏小姐上次已經(jīng)做過穿刺了，檢查結(jié)果是良性的。

　　陳涵博士說，“甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)就像是把一臺超微型的小微波爐放在甲狀腺結(jié)節(jié)附近，然后用微波把結(jié)節(jié)消滅，最后由人體吸收。手術(shù)留下的瘢痕很小，傷口愈合之后肉眼不仔細(xì)看根本看不出來。”

　　實(shí)施這項手術(shù)有個前提，那就是必須通過穿刺檢查，結(jié)果是良性的。如果是惡性的話，只能實(shí)施傳統(tǒng)的開放式手術(shù)。

“高能”的甲狀腺博士

　　陳涵博士可親手做甲狀腺彩超檢查和穿刺檢查。

　　從學(xué)科劃分來說，做手術(shù)屬于外科，做B超屬于醫(yī)學(xué)超聲科，而穿刺則屬于醫(yī)學(xué)病理科。

　　陳涵說，如果甲狀腺外科醫(yī)生掌握了B超和穿刺技術(shù)，那么他第一時間就可以掌握患者的病情，節(jié)省了患者大量跨學(xué)科奔波的時間。

　　另外，外科醫(yī)生畢竟不同于影像學(xué)醫(yī)生，他對病變部位的認(rèn)知完全不同于影像學(xué)的認(rèn)識，可以做到更加專業(yè)和準(zhǔn)確。對于后期開展的實(shí)質(zhì)性治療大有裨益。

　　跨學(xué)科開展甲狀腺治療是陳涵博士多年來一直探索的嶄新領(lǐng)域，如今在這一領(lǐng)域他已卓有建樹，主刀微創(chuàng)手術(shù)上千例。

“最多跑一次”很受歡迎

　　舟山患者以前發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，總是喜歡到上海去就診。光是做個B超就得排長隊，而活體穿刺則需要排上幾個星期的時間，等見到專家的時候已經(jīng)耗費(fèi)了大量的時間。

　　像陳涵博士這樣的專家，能夠提供一站式的醫(yī)療服務(wù)，B超、穿刺、微創(chuàng)手術(shù)等都能一人一次性搞定，相當(dāng)于“最多跑一次”。

　　事實(shí)證明，像陳博士這樣的全能型專家深受舟山患者歡迎。

　　陳博士今年以來每個月來舟山廣安醫(yī)院為患者服務(wù)，同時根據(jù)患者需要，舟山廣安醫(yī)院與上海大醫(yī)院達(dá)成了綠色通道合作，對于穿刺活檢為惡性的患者，可以提供上海三甲醫(yī)院住院手術(shù)直通車服務(wù)。

你知道嗎

舟山屬于甲狀腺疾病高發(fā)區(qū)域

　　據(jù)統(tǒng)計，甲狀腺結(jié)節(jié)在普通人群中的患病率為20%—76%，大部分結(jié)節(jié)屬于良性，僅5%~10%甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。

　　從2019年1月開始，陳涵博士每月來舟山義診。

　　陳博士通過數(shù)理統(tǒng)計結(jié)合醫(yī)學(xué)分析得出這樣幾個結(jié)論，一是舟山地區(qū)是甲狀腺疾病高發(fā)地區(qū)；二是舟山地區(qū)甲狀腺惡變率較高；三是及早干預(yù)甲狀腺良性疾病，可以阻止惡變。  

為什么現(xiàn)代甲狀腺結(jié)節(jié)患者增加？

　　陳涵分析，首先是源于科技進(jìn)步。隨著B超的普及，結(jié)節(jié)的檢出率可高達(dá)70%；其次是與電腦輻射有關(guān)。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，碘鹽還能吃嗎

　　國內(nèi)外的數(shù)據(jù)都表明，食用碘鹽不會增加甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的概率，但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)了呢？

　　20%到30%的甲狀腺癌患者都伴有橋本氏病。還有許多查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人，不敢吃海產(chǎn)品和加碘鹽。

　　陳涵說，一般情況下，患有甲亢和喬本氏病的人，醫(yī)生不建議吃這些食品，普通的結(jié)節(jié)病人則不用忌口。

　　橋本氏病是一種甲狀腺慢性炎癥，炎癥的微環(huán)境可導(dǎo)致細(xì)胞增生出現(xiàn)腫瘤。橋本氏病本身會影響甲狀腺功能，病人會患上甲亢，還有部分病人嚴(yán)重時會出現(xiàn)亞臨床或臨床甲減，因此女性在孕前和孕期都要特別關(guān)注甲狀腺功能，否則可能影響胎兒智力。

義診信息

陳涵（教授）

上海長海醫(yī)院  普外科（甲狀腺外科）

　　擅長：甲狀腺超聲、超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢與甲狀腺微波消融技術(shù)，甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷、良性結(jié)節(jié)的微創(chuàng)消融治療、惡性結(jié)節(jié)的手術(shù)治療。