“醫(yī)生！醫(yī)生在哪里？快來看看他！”3月28日清晨，一個急切的聲音劃破了廣安醫(yī)院的寧靜。值班醫(yī)生楊揚立即放下手中的工作，聞訊趕來。“醫(yī)生，我從大概5米高的地方摔下，腰痛難忍，現(xiàn)在腿麻，動不了了，快幫我檢查一下。”坐在平車上的傷者沈先生痛苦地說。

　　高處墜落，高暴力損傷，腰痛伴下肢麻木乏力，腰椎骨折伴脊髓損傷、截癱、大小便失禁……這一個個字眼浮現(xiàn)在楊醫(yī)生的腦海。容不得多想，他便為沈先生仔細檢查起來。檢查中，楊醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者會陰區(qū)及肛周反射減弱，肛門括約肌肌力減弱，但關(guān)鍵是患者下肢感覺及肌力在持續(xù)減退，麻木范圍逐步向上延伸，下肢肌力也逐漸消失，若不及時救治，出現(xiàn)脊髓神經(jīng)不可逆性損傷，則其恢復(fù)下地行走的可能性就很小。時間就是生命，必須立刻安排手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫，也許能挽救這個年僅33歲的青年，更能挽救一個原本幸福的家庭。

　　一臺手術(shù)將他從“鬼門關(guān)”來回來

　　護士很快為沈先生安排了抽血、完善腰椎MRI及CT檢查。檢查顯示，腰2、3椎體爆裂性骨折，椎體塌陷明顯，碎骨塊擠壓脊髓，造成下肢麻木乏力，血檢查提示，白細胞 30.94×109個/L（正常4~10×109個/L），如此高的白細胞值意味著感染的風(fēng)險很大。一般情況下，常規(guī)手術(shù)需要術(shù)前禁食，而患者清晨已經(jīng)進食，麻醉風(fēng)險較大。而檢查過程中，患者下肢肌力還在持續(xù)性下降，若像常規(guī)手術(shù)一樣，術(shù)前禁食、抗炎、補液等治療，手術(shù)風(fēng)險是降低了，但患者也可能永久地失去下地行走的機會。在這刻不容緩的情形下，廣安醫(yī)院院長、主刀醫(yī)生劉志安立刻召集相關(guān)科室醫(yī)生制定手術(shù)方案，聯(lián)合麻醉科、內(nèi)科等相關(guān)科室術(shù)前會診，在短暫的時間內(nèi)制定了一整套相關(guān)措施，以確保手術(shù)平穩(wěn)、及時、安全進行。

　　沈先生很快被推進了手術(shù)室，術(shù)中發(fā)現(xiàn)他腰背部軟組織創(chuàng)傷嚴(yán)重，韌帶斷裂，碎骨將硬脊膜嚴(yán)重擠壓，椎體塌陷明顯，創(chuàng)傷處大量出血，周緣神經(jīng)密布，若處理不到位，很有可能造成二次損傷。如此棘手的手術(shù)，每一位醫(yī)護人員頓時進入精神高度集中狀態(tài)。整個手術(shù)室彌漫著緊張的氣氛。術(shù)中，主刀醫(yī)師劉志安仔細分離被碎骨擠壓的神經(jīng)，并將塌陷的椎體頂平，盡可能的恢復(fù)傷前高度，麻醉師在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控各項體征，確保手術(shù)平穩(wěn)進行，經(jīng)過長達3個小時的奮戰(zhàn)，最終圓滿完成了手術(shù)。

　　患者蘇醒后第一件事就摸了摸自己的大腿：“醫(yī)生，現(xiàn)在有感覺了”，隨即他又抬了抬腿，“腿也能抬起來了。”看著他一臉欣喜的樣子，劉志安院長和其他醫(yī)護人員也感到很欣慰，大家的辛勤和付出換來了患者的笑容。

　　據(jù)劉志安院長介紹，患者系垂直高暴力損傷，腰椎爆裂性骨折伴脊髓損傷，創(chuàng)傷大，出血量大，手術(shù)難度高，致殘率也很高，而且患者白細胞超標(biāo)3倍，術(shù)前已進食，術(shù)中麻醉風(fēng)險和術(shù)后感染風(fēng)險較高，治療難度非常高，但若不及時采取手術(shù)，患者可能會喪失行走的機會。“手術(shù)很成功，神經(jīng)壓迫解除，患者也有那么一點運氣成分，要是損傷平面再高一點，傷及脊髓圓錐，這種程度的損傷可能連神仙也難救了。”術(shù)后劉院長感嘆道。

　　近幾年我市脊柱病人呈逐年上升勢頭，據(jù)劉志安介紹廣安醫(yī)院一年實施的脊柱病人手術(shù)就有600多例。其中，因脊柱骨折脫位引起神經(jīng)損傷需要手術(shù)的有幾十例。去年，有兩例頸椎高位損傷致癱瘓患者經(jīng)該院及時手術(shù)而完全康復(fù)。

　　“經(jīng)過治療，絕大部分患者都能生活自理，但也有一小部分因錯過了救治的‘黃金期’，而留下終身遺憾。”他介紹，以急性脊髓損傷手術(shù)為例，大多數(shù)脊柱外科醫(yī)生主張盡早手術(shù)，最好在24小時之內(nèi)。若病人無合并多發(fā)損傷或并發(fā)癥，條件允許的情況下，8小時內(nèi)手術(shù)更佳。若出現(xiàn)脊髓不可逆性損傷，目前醫(yī)學(xué)上基本就無法修復(fù)了。

　　他提醒市民，脊柱受傷，要第一時間送到專業(yè)醫(yī)院就診，在轉(zhuǎn)運過程中，接受專業(yè)指導(dǎo)，避免自行搬運，以防止造成二次損傷。