大年初三，我院曾先后兩次獲得舟山市“最美醫(yī)師”稱(chēng)號(hào)的骨科中心主任羅軍，采用一種新術(shù)式為一名股骨頸骨折患者成功實(shí)施了陶瓷全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于術(shù)前人工智能精準(zhǔn)規(guī)劃，術(shù)中無(wú)需切斷任何肌肉，術(shù)后配合加速康復(fù)治療，手術(shù)精準(zhǔn)微創(chuàng)，患者恢復(fù)較快，術(shù)后第1天就能下床活動(dòng)，現(xiàn)已能正常行走。

患者術(shù)后第一天下地走路

　　家住普陀的鄭阿姨今年70歲，大年初一在路上行走時(shí)不慎被電動(dòng)車(chē)撞倒，右髖部當(dāng)即動(dòng)彈不得。當(dāng)即被家人送來(lái)我院就診。門(mén)診拍片診斷為右股骨頸骨折，由于保守治療導(dǎo)致股骨頭壞死、骨折端不能生長(zhǎng)的可能性極大。而且長(zhǎng)期臥床也容易引發(fā)褥瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。醫(yī)生建議其行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

患者為右股骨頸骨折

　　經(jīng)過(guò)慎重考慮及多方打聽(tīng)，鄭阿姨與家屬選擇了廣安骨科中心羅軍主任為其手術(shù)治療。術(shù)前考慮到患者的年齡、骨折類(lèi)型等情況，以及患者的種種擔(dān)憂(yōu)，為精準(zhǔn)治療、加快康復(fù)、避免關(guān)節(jié)脫位及肢體長(zhǎng)短不等，羅軍主任團(tuán)隊(duì)采用了2020年9月引進(jìn)的AI HIP人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前規(guī)劃系統(tǒng)為患者行術(shù)前規(guī)劃。“通過(guò)該技術(shù)系統(tǒng)，可以在術(shù)前就能為患者定制個(gè)性化的手術(shù)方案，決定好使用關(guān)節(jié)假體的尺寸等，使假體更加匹配，縮短手術(shù)時(shí)間。”羅軍主任說(shuō)。

　　據(jù)羅軍主任介紹，他們首先將鄭阿姨的術(shù)前CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，通過(guò)自動(dòng)識(shí)別骨盆和股骨建立了計(jì)算機(jī)數(shù)字三維模型。AI HIP顯示患者適合使用合適的髖臼杯、股骨柄、標(biāo)準(zhǔn)陶瓷球頭、陶瓷內(nèi)襯，并精準(zhǔn)定位了截骨線(xiàn)，有效幫助醫(yī)生在手術(shù)中做到精確截骨。

　　在完善相關(guān)檢查充分評(píng)估患者身體情況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，羅軍主任改變傳統(tǒng)手術(shù)方式，在易觀(guān)俊主治醫(yī)師、柴重喜醫(yī)師等助手的配合下，為鄭阿姨實(shí)施了人工智能規(guī)劃輔助DAA入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

術(shù)中假體植入和術(shù)前規(guī)劃完全一致

　　術(shù)中，醫(yī)生在患者髂前上棘外側(cè)切開(kāi)約8cm長(zhǎng)的切口，小心翼翼地利用闊筋膜張肌與縫匠肌之間的間隙露出髖關(guān)節(jié)。經(jīng)過(guò)一番精細(xì)、高難度的操作，成功植入人工髖關(guān)節(jié)組件，以取代受損的股骨頭和髖臼。由于手術(shù)切口小，肌肉組織未受損，鄭阿姨恢復(fù)很快，術(shù)后第1天就能下床活動(dòng)。

　　目前，鄭阿姨恢復(fù)良好。對(duì)于此次的手術(shù)及住院，鄭阿姨及其家人非常滿(mǎn)意。“新年頭一天就發(fā)生這樣的意外，讓我心情非常郁悶。但是幸虧羅主任技術(shù)高超，醫(yī)護(hù)人員又非常盡心盡責(zé)，對(duì)我照顧有佳。感謝他們讓我過(guò)了一個(gè)特殊又暖心的年！”鄭阿姨說(shuō)道。

 DAA手術(shù)入路微創(chuàng)切口

　　據(jù)羅軍主任介紹，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用假體替換因疾病或創(chuàng)傷而受損的關(guān)節(jié)面、股骨頭和髖臼。是股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病的主要治療方式。

　　傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是經(jīng)外側(cè)或后側(cè)入路實(shí)施的，需要切開(kāi)肌肉暴露髖關(guān)節(jié)，切口往往大于10cm。肌肉損傷大、恢復(fù)慢，并且在康復(fù)過(guò)程中，患者可能會(huì)因關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)，發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位和雙下肢不等長(zhǎng)等，傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換同時(shí)存在手術(shù)精準(zhǔn)度低、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多、成本高、效率低等問(wèn)題，目前的術(shù)前規(guī)劃低效、誤差大，而人工智能術(shù)前規(guī)劃則可以解決這些問(wèn)題。

羅軍主任和手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)

　　羅軍主任表示，此次開(kāi)展的新技術(shù)DAA全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是更為理想的手術(shù)方式，它經(jīng)前側(cè)入路實(shí)施，利用肌肉間隙顯露髖關(guān)節(jié)。無(wú)需切斷患者的任何肌肉，對(duì)髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的損傷很小，具有切口小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢(shì)。人工智能三維規(guī)劃加上DAA全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，保證手術(shù)精準(zhǔn)的同時(shí)，手術(shù)也非常微創(chuàng)，為患者加速康走奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。截止到目前，羅軍主任利用AI HIP 人工智能輔助關(guān)節(jié)置換術(shù)前規(guī)劃系統(tǒng)已經(jīng)為100余位患者進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，取得了非常滿(mǎn)意的臨床療效。